Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialue on päättänyt purkaa Pihlajalinnan ulkoistussopimuksen

Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueen aluevaltuusto kokoontui eilen ja päätti Pihlajalinnan tytäryhtiö Kuusiolinna Terveys Oy:n alun perin vuoteen 2030 asti solmitun ulkoistussopimuksen vuoden 2025 loppuun. Hyvinvointialue päätti myös vaativan erikoissairaanhoidon kustannusvastuun säilymisestä Pihlajalinnalla sopimuskauden ajan. Uutinen on luonnollisesti Pihlajalinnalle negatiivinen ja pidemmän aikavälin ennusteissamme on leikkauspaineita. Pihlajalinna julkaisee perjantaina Q3-tuloksensa, jolloin yhtiö varmasti käsittelee teemaa. Ennusteemme ovat myös tarkastelun kohteena tuloksen jälkeen.

Asiaa käsitelty pitkin syksyä

Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialue julkaisi elokuun lopulla päätösesityksen Kuusiolinna Terveys Oy:n ulkoistussopimuksen päättämisestä ennenaikaisesti vuoden 2025 loppuun (kommentti täällä). Syyskuun alussa hyvinvointialueen aluevaltuusto päätti palauttaa ulkoistussopimuksen jatkumisen arvioinnin valmisteluun (kommentti täällä). Asia sai lopulta eilen sinetin, sillä hyvinvointialueiden oli lain mukaan arvioitava lokakuun 2023 loppuun mennessä kunnilta siirtyneiden palvelusopimusten jatkumisen mahdollisuutta uuden sote-lainsäädännön mukaisesti. Aluevaltuusto päätti lopulta irtautua Kuusiolinna-sopimuksesta.

Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueen tiedotteen mukaan kokouksessa esitettiin siirtymäajan pidentämistä kahdesta vuodesta neljään vuoteen, mutta äänestyksessä päädyttiin sopimuksen irtisanomiseen 1.1.2026 alkaen. Hyvinvointialueen tiedotteessa myös todettiin, että sopimuksesta on käyty pitkään neuvotteluita, sillä se ei täytä hankintalain, hyvinvointialuelain ja sote-järjestämislain vaatimuksia. Jatkoneuvotteluissa ei hyvinvointialueen mukaan löydytty lainsäädännön edellyttämää ja hyvinvointialueen kokonaisedun mukaista ratkaisua.

Ulkoistussopimuksen päättyminen on Pihlajalinnalle takaisku

Pihlajalinna on tiedotteen mukaan pettynyt aluevaltuuston päätökseen sopimuksen irtisanomisesta ja katsoo, että asia vaatii juridista arviointia ja toteutustavasta tulee neuvotella. Uutinen onkin luonnollisesti Pihlajalinnalle negatiivista. Kuusiolinna Terveyden vuosiliikevaihto on ollut viimeisen kahden vuoden aikana noin 100 MEUR (yli 10 % vuoden 2023 liikevaihtoennusteestamme). Tuloksellisesti kokonaisulkoistus on ollut huomattavasti vähäpätöisempi, sillä Kuusiolinna Terveys teki viime vuonna 1,7 MEUR:n liikevoiton (alle 5 % laskettuna Pihlajalinnan tälle vuodelle ennustamastamme oikaistusta EBITAsta).

Vaikka kyseisen sopimus ei ole tuloksellisesti erityisen merkittävä, ovat kokonaisulkoistukset olleet Pihlajalinnalle historiassa tärkeä pääomakevyt kasvuajuri. Ulkoistuksissa yhtiö on toiminut kuntien (nyk. hyvinvointialueiden) tiloissa, minkä vuoksi liiketoiminnan kasvuun ei ole sitoutunut runsaasti pääomaa (vrt. oman sairaala- ja lääkäriasemaverkoston ylösajo). Siten huolimatta ulkoistusten viime vuosina asteittain heikkenevästä kannattavuudesta ovat ne olleet yhtiölle varsin hyvää liiketoimintaa. Pääomakeveyden nurjana puolena on se, että sopimuksen päättyessä Pihlajalinna ei saa arviomme mitään korvausta (vrt. liiketoiminnan myynti), vaan liiketoiminta vain lakkaa olemasta.

Yleisesti yhtiön ulkoistusliiketoimintojen kannattavuus on tänä vuonna alkanut elpymään erityisesti hinnankorotusten tukemana ja erikoissairaanhoidon kustannusvastuiden siirtyessä hyvinvointialueille. Kuusiolinna Terveyden osalta nyt kuitenkin päätettiin, että erikoissairaanhoidon kustannusvastuu säilyy Pihlajalinnalla tehden kyseisen ulkoistuksen tuloksesta edelleen varsin volatiilin seuraavien kahden vuoden ajan.

Ennusteemme ovat tarkastelun kohteena Q3-tuloksen jälkeen

Pihlajalinna julkaisee tämän viikon perjantaina (3.11.) Q3-tuloksensa, minkä jälkeen ennusteemme ovat jälleen tarkastelun kohteena. Sopimuksen päättymisen myötä pidemmän aikavälin ennusteissamme (2026 eteenpäin) on luonnollisesti leikkauspaineita. Pidämme kuitenkin mahdollisena, että Pihlajalinna voisi voittaa Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueella pienempien kokonaisuuksien ulkoistuksia kilpailutusten kautta ja korvata siten ainakin osan menetetystä liikevaihdosta. Pyrimme saamaan tähän selvyyttä Q3-tuloksen yhteydessä.